【思考】烟台山医院介入手术一站式解决主动脉骑跨栓

主动脉骑跨栓，又名主动脉分叉闭塞综合征，是血管外科不多见的急危重症，在国内原发病以风湿性心脏病合并心房纤颤者居多。 大多患者由心脏内较大栓子脱落而使腹主动脉末端分叉处闭塞，使两侧髂总动脉的血液供应阻断，造成双下肢乃至下腹部急性缺血。 其临床表现为双下肢动脉搏动消失，皮肤苍白、温度下降及坏疽的一组病征，病情危重，如不及时治疗，会造成包括臀部的整个下半身组织急性缺血缺氧，产生大量毒素，引起心、肝、肾等多器官的损伤甚至衰竭，最终威胁生命。

手术在凌晨点顺利完成。

最有效的解决办法就是以最快的速度取出血栓，开通血管，恢复血供。 　　当天晚上点，介入/复合手术室的常规手术仍在紧张有序地进行着。 护士长突然接到血管外科急诊电话，一位岁女性患者无明显诱因出现双下肢麻木、皮温低，同时伴有活动受限等不适症状，休息后不缓解并进行性加重，下肢动脉CT检查示主动脉、髂动脉血栓形成，需在介入手术室紧急行下肢动脉造影并切开取栓术。

医护人员经过紧张的小时的手术，分别自患者双侧股动脉取出大量新鲜血栓，近端喷血良好。 造影见腹主动脉、双侧髂动脉、股总动脉通畅，远端无充盈缺损。

介入/复合手术室接到通知后迅速进行统筹安排，与仍在等候的常规手术患者及家属沟通，讲明手术的紧急性，并取得理解，将该急诊手术以最快速度安排上台。 　　手术选择股动脉穿刺（介入微创）与双侧腹股沟下方做约cm纵行切口（外科手术）联合的方式。

术中造影显示腹主动脉远端、双侧髂总动脉不显影，说明该部位闭塞，无血流通过。

近日，烟台山医院介入/复合手术室配合血管外科为一名主动脉骑跨栓的急诊患者实施了下肢动脉造影并切开取栓术。

患者术后转入ICU，经过多学科协作，一周后康复出院。